去年参保人数达51.11万，今年“惠菏保”政策将更惠民

  鲁网8月11日讯（记者 靳昕）8月11日，菏泽市政府新闻办召开2022年菏泽“惠菏保”专题新闻发布会。据悉，“惠菏保”作为菏泽市首款定制型全民健康医疗保险，2021年“惠菏保”已有51.11万人参保，保费达6544.72万元，7362人次获得赔偿。2022年“惠菏保”做出新调整，政策更惠民。

  记者从现场了解到，菏泽市“惠菏保”自2021年9月9日启动上线以来，受到广大群众的一致好评，截止到2021年12月31日有51.11万人参保，合计保费6544.72万元。从整体报销理赔情况看，截止到2022年8月9日共计产生赔款3554.69万元，满期赔付率54.32%，共计7362人次获得赔偿。

  “惠菏保”作为普惠型补充医疗保险，“惠菏保”相当惠民。参保群众相关费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、再救助等报销后，起付线以上的部分可再按比例报销。本年度上线的“惠菏保”经过了部分优化，服务群众的能力得以进一步提升。本年度参保时间为2022年8月5日—2022年11月30日，一年最高可报销350万元。

  相比上一年，2022年“惠菏保”作出了新的调整。保费标准调整根据《关于优化调整定制型商业医疗保险意见（试行）》保费调整要求，菏泽市按50岁以下以上划分两段确定差异性保费，引导不同年龄段人员投保：（1）50周岁（含50周岁）以上保费：149元。（2）50岁以下保费：99元。

  “惠菏保”保险责任方面也作出了新的调整：1.保险责任一：患者住院医保政策范围内个人自付费用。（不含异地就医首先自付部分）山东省创新的四种药品注射用维迪西妥单抗、注射用泰它西普、重组细胞因子基因衍生蛋白注射液、西红花总苷片已进入国家药品目录范围，因此也纳入责任一责任范围。保险责任一的起付线1.5万，报销比例80%，年度保险额度100万元。

  2.保险责任二：住院医保政策范围内外个人自付费用报销，包括医保报销政策范围外的药品、耗材、诊疗项目等纳入本项保险责任中保险责任二起付线从原来的2万元降至1.6万元，报销比例仍按60%，年度保险额度100万元。

  3.保险责任三：纳入《菏泽市医保大病保险特药单独补偿待遇》范围的注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β、盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液等5种药品费用报销。保险责任三起付线由2万调至1.5万元的标准，报销比例80%，年度保险额度100万元。

  4.保险责任四：按照省局推荐的罕见病药品范围，菏泽市将注射用拉罗尼酶浓溶液、艾度硫酸酯酶 β注射液、依洛硫酸酯酶a注射液、拉那利尤单抗注射液、布罗索尤单抗注射液、注射用重组人生长激素、注射用免疫球蛋白等药品的费用(包括相关疾病特殊疗效食品)，并根据上市药品的情况动态纳入。

  保险责任四起付线由原来2万调至1万，报销比例由原来的70%上调至80%，年度保险额度50万元。