菏泽市二院：精准微创 成功完成一例全腹腔镜肝脏肿瘤精准切除术

　　鲁网4月2日讯（记者 洪常良 通讯员 范鑫）昨日，记者从菏泽市第二人民医院获悉，3月30日下午，该院外一科成功完成一例全腹腔镜下肝脏肿瘤切除术，手术时间1小时50分钟，手术顺利。 

　　据了解，张女士在一次查体时发现肝脏的右叶第VII段有一个肿瘤，经过询问专科医生后，建议手术治疗。但是她既想切除肿瘤，又不想在身上留下又长又难看的手术瘢痕，在多方咨询与了解下，找到了市二院外一科。马思泉主任经过详细了解张女士的病情后，决定为张女士进行腹腔镜下精准肝肿瘤切除术。 

　　为了完成精准的肝脏切除手术，马思泉术前进行了充分的准备工作。传统手术中，切除过多的肝脏势必导致残肝容积不足，术后极易发生肝功能衰竭而死亡。因此，既要安全切除肿瘤，又要最大化地保留残余肝脏的功能就是术中处理的关键问题。 

　　通过术前CT、B超、造影等明确肿块位置、血供、毗邻的重要脏器、解剖学的变异等，详细制定手术方案。在临床护理方面，护士长李燕萍带领外一科的护理团队，为患者制定了详细的“腹腔镜精准肝切除护理临床实施优化方案”。术前通过与患者及家属交流和宣教，详细告知手术计划及注意配合事项，减轻患者焦虑情绪；全面完成营养筛查、心功能及基础疾病评估，将机体调整至最佳状态，以降低围手术期严重并发症的发生；指导患者爬楼梯锻炼肺功能，指导患者进行踝泵运动、腓肠肌挤捏、股四头肌的锻炼，防止术后深静脉血栓形成。在马思泉主任的主刀下，手术成功完成，患者术后病情平稳。 

　　以往肝脏疾病，常规行开腹下肝切除手术，手术切口近20-30cm，创伤大，恢复慢。而腹腔镜下精准肝切除，只需在患者的不同部位开数个长约0.5-1cm的小“钥匙”孔，进入镜头和器械，在密闭的盆腹胸腔内，通过观察屏幕进行手术操作，就可以精准切除病灶。用“钥匙孔”大小的创伤要达到传统开腹手术的效果，其难度可想而知。肝脏英文liver，取自生命live，是人体最大的实质器官，具有肝动脉和门静脉双重供血，血运丰富，肝内管道结构密布，被视为人体的禁区，想要精准而又完整的切除肿瘤，就需要术者对肝脏内密密麻麻走形的血管和胆道了如指掌，这一般需要一名外科医生至少15年左右的成长经历，故肝脏手术又被称为外科之花，是衡量医院和医生专业水平的标准。 

　　马思泉表示，腹腔镜手术具有术后痛苦小、恢复快、并发症少、进食早、住院时间短、疤痕小等诸多优点，已被越来越多的医生和患者所接受，并广泛地应用于腹部外科疾病的治疗，成为标准手术方式，能够开展此类手术代表市二院外一科技术水平在此领域迈入本市前列。