菏泽市立医院成功实施脑干出血微创穿刺引流手术

　　鲁网4月5日讯 高血压性脑干出血是临床急危重症，临床表现复杂多变，病情进展迅速，致死、致残率高。传统的治疗方式大多数为保守治疗或开颅手术治疗，而前者患者大多数无法度过脑水肿期，后者往往造成更大的损伤，总体预后效果较差，部分患者用传统的微创穿刺方法受限于技术原因可能不能准确到达血肿部位。近日，菏泽市立医院在无框架立体定向仪下为一30岁男性患者行脑干出血精准穿刺引流手术，术后患者症状大大改善，目前，患者正在后续康复治疗中。 

　　据了解，患者有高血压也已有2年时间，平时收缩压最高可达200毫米汞柱，而且没有规律服药。患者发病后便昏迷了过去，1小时后被120救护车送到菏泽市立医院救治，入院时患者深昏迷状态，呼吸微弱，双瞳孔散大无光反应，时间就是生命，菏泽市立医院神经外科医护人员立即给予气管插管球囊辅助呼吸后，行头颅CT检查提示脑干出血，家属治疗意愿强烈，遂给予患者立体定向下脑干穿刺引流。 

　　术前，神经外科医护人员规划穿刺路径，穿刺点拟定在右侧小脑幕下乙状窦后，靶点位置为中脑血肿后缘。手术开始，医护人员置入引流管，抽取血肿，且抽取血肿量约3毫升，接着，医护人员固定引流管……术后，患者复查头颅CT，结果显示血肿较术前明显减少，引流管头部为预定靶点位置。术后，医护人员给予血肿腔内尿激酶注入，3天后复查CT，血肿完全清除。 

　　据菏泽市立医院神经外科相关人员介绍，该患者年龄比较年轻，家属治疗愿望强烈。患者在术前呼吸暂停，双瞳孔散大光反应消失，术后短时内呼吸、瞳孔即恢复，提示解除血肿压迫后脑干功能部分恢复，手术取得预期效果，说明早期解除血肿压迫至关重要。后续治疗过程中患者Glagows评分逐渐上升。目前，患者已可自动睁眼，刺痛四肢可有定位动作，随着时间的推移，患者神经功能也会进一步得到恢复。（本网记者 通讯员 李进军）