菏泽市立医院：行急诊冠状动脉造影 让“意识丧失”病人起死回生

　　鲁网1月17日讯 近日，菏泽市立医院胸痛中心团队，成功开展急诊冠状动脉造影及支架植入术，在与死神赛跑的比赛中，挽救了一名“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”昏迷患者生命。 

　　2020年12月5日晚上11时许，一名意识丧失、肢体抽搐、牙关紧闭的病人送到急诊。急诊张友生医生紧急对病人进行查体，此时患者的瞳孔扩大，心电图提示心率35次/分，三度传导阻滞，II、III、AVFST段抬高0.2-0.4mv。经胸痛中心值班的梁记华副主任医师快速诊断，患者心电图为“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”表现，患者已处于昏迷状态，紧急进行气管插管，此刻血流动力学尚可，而患者的昏迷不能除外脑卒中。 

　　在这种危急紧张的情况下，急诊、胸痛中心、CT室协同合作、并肩作战，为患者开启绿色通道，急行颅脑CT排除脑出血。此时患者双侧瞳孔直径4mm,对光反射迟钝，立即入住ICU-2病房。ICU-2区值班赵楠医生立即给予呼吸机辅助呼吸，急插胃管，把抗血小板聚集药物通过胃管送入患者体内，患者瞳孔有所恢复，病情得以初步稳定。电话请示听班吴付轩主任，吴主任考虑患者为以昏迷为首发症状的急性心肌梗死，建议行急诊冠状动脉造影以挽救患者生命。时间就是生命，时间就是心肌，开通心梗罪犯血管是当务之急。梁记华副主任医师与患者家属沟通后家属同意行急诊冠脉造影！ 

　　以心内二科吴付轩主任医师为领导的介入团队快速到位，吴主任忙而不乱与家属沟通病情，安抚家属焦急的情绪，告知患者家属：“请相信我们，一定会竭尽所能抢救病人。”家属看到吴主任坚定眼神，也决定放手一搏，一场与死神争夺生命的战斗吹响了号角。启动导管室，在呼吸机支持下行急诊冠脉造影，诊断：冠状动脉三支病变，于罪犯血管RCA植入1枚支架，择期处理LCX病变，植入支架后患者转入重症监护室，患者散大的瞳孔逐渐恢复正常，意识逐渐恢复，撤呼吸机支持后，转至心内科病房，10天后又对病人实行了二次冠脉造影及支架植入术，于LCX植入支架1枚，实现完全血运重建，心脏彩超未见明显结构及功能改变，得益于快速诊断、及时救治，预后良好。 

　　术前图 

　　  术后图

二次PCI术后图

　　“这是我们的工作，这仅仅是急性胸痛患者中的一例”，梁记华回忆到。“这个病人的抢救成功得益于我们胸痛团队的快速高效，得益于我院急诊、心内、重症及CT室等科室的密切配合协作，也得益于患者家属对我们医护的高度信任！”吴付轩主任总结到。 

　　心内二科在科主任吴付轩主任医师的带领下，成功救治了一例例危重病人，每次惊心动魄的救治下都蕴含着医生高尚医德，精湛的医术，临危不乱的临床决策及毫不犹豫的职业担当，谱写一篇篇的医患齐心协力、并肩作战新篇章。 

　　菏泽市立医院专家提示： 

　　当心脏血管严重狭窄时，就会发生心绞痛症状，常常发出各种各样的心绞痛信号：胸痛、心前区疼痛、咽喉部紧缩感、后背及肩膀疼痛、牙痛、头痛、上腹疼痛、恶心、呕吐等等信号。这些信号可持续1到15分钟左右，多于活动、饱餐后出现。 

　　若心脏冠脉血管的急性闭塞，最典型症状为持续的胸痛不缓解，胸痛性质可为压榨感、针扎感、闷堵感，甚至濒死感，可伴随大汗、胸闷憋气，最严重就是晕厥、休克、猝死，如果有以上信号请及时拨打胸痛中心电话17753000120，及时开通生命通道。（通讯员 翟艳杰）