菏泽市立医院疼痛科完成全市首例全植入鞘内泵手术

  鲁网11月3日讯 近日，菏泽市立医院疼痛科为一位晚期胰腺癌并伴有腹腔多发转移的73岁老年女性患者，实施了中枢靶控镇痛输注系统(鞘内泵)植入术，术后镇痛效果良好。

  据悉，患者在三个月前被诊断胰腺癌晚期，伴腹腔多发转移，患者在外地医院经历过两个周期化疗后回到菏泽，但仍疼痛难忍。疼痛时，患者需要在每天口服大剂量吗啡的基础上增加肌肉注射，以解决难以忍受的疼痛。由于病情发展，疼痛逐步加重，让患者倍感煎熬、痛不欲生。

  患者入院后，经过系统全面的检查，菏泽市立医院疼痛科副主任乔保光组织全科医师进行病例讨论，并与患者及家属进行了充分的沟通后，决定采用目前在国际上成熟先进的中枢靶控镇痛输注系统植入术为患者解除疼痛。术后患者疼痛感明显减轻，镇痛效果比较理想。

  中枢靶控镇痛系统植入术，亦称可编程药物输注泵植入术，是近年来国际疼痛界治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一。该技术的主要原理是将一根特殊的导管直接放置到患者的蛛网膜下腔，并植入可调控的吗啡泵于患者皮下，两者通过皮下隧道相连，缓慢匀速地将吗啡泵入患者脑脊液中，直接作用于脊髓和大脑，仅用口服剂量的1/300就可以达到满意的镇痛效果，避免了大量用药带来的副反应。同时泵中的储药器可反复注药，浓度和速率均可通过遥控进行调节，无须重复开刀。

  据了解，癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。

  “重度疼痛常用的药物有阿片类药物，患者在长期服用此类药物后，会出现便秘、头晕、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、嗜睡、排尿困难、意识不清等症状。许多患者仅吃药或注射药物已无法维持正常生活，需要专业医生在皮下放置鞘内泵来缓解疼痛，提高生活质量。”   乔保光介绍：“鞘内泵又称鞘内药物输注系统植入术，是指通过微创手术的方式，将止痛药物直接送达蛛网膜下腔，随脑脊液分布，阻断疼痛信号从外周神经向脊髓和脑的传递，起到高效镇痛的作用。鞘内泵植入术具有安全性高、创伤小、疗效显著、并发症少等优点，鞘内泵的使用不仅可以减少药物不良反应、降低整体用药成本，而且能够进一步提高患者生活质量，让顽固性癌痛不再是不可承受之痛。”

  乔保光是菏泽市唯一的疼痛学专业高级职称专家，理论知识扎实、临床实践经验丰富，20年学科深耕，始终不忘初心，坚守临床一线。工作以来，他积极开展新技术，主持的10多项技术均填补菏泽市空白，技术的进步让传统手段不能治愈的疾病有了解决方案。并且持续跟进国际前沿技术，目前开展的技术涵盖了国内疼痛科所有核心技术，其中颅神经电刺激达到了国内领先水平，球囊压迫术达到了国内先进水平、脊髓电刺激术和脊柱内镜技术达到了省内领先水平。科研上以临床需求为立项导向，主持省级课题1项、市级课题3项，发表论文10余篇，发明专利1项。坚持科研创新，有效解决了临床应用中诸多难题，对相关成果推广转化，并获得“全国疼痛科十大杰出青年医生”荣誉称号。从事疼痛病学诊疗22年，完成微创手术治疗1万余例，多次在全国学术会议作专题报告。（通讯员 张园）